质谱分析为加州大学圣地亚哥分校临床实验室带来收益

2016年5月2日

阅读时间：5分钟

"快速是好的；但准确性是一切。"

这句话是由著名的怀特-厄普说的，他是一名神枪手和执法者，在他的两个兄弟的帮助下，于1881年在亚利桑那州墓碑镇的O.K.Corral枪战中把三个逃犯送进了坟墓。

125年后，加州大学圣地亚哥分校（UC San Diego）医学院的Rob Fitzgerald博士借用这句话来帮助解释质谱技术对UC San Diego高级实验室医学中心（CALM）的优势。他的演讲以及最近举行的现代临床实验室质谱分析研讨会 上的其他人的演讲都非常清楚地表明了一点：在他们的实验室里，液相色谱-质谱分析正在极大地改变临床实践。

高级实验室医学中心（CALM）于2011年12月开放，是一个9万平方英尺的先进设施，容纳了加州大学圣地亚哥分校卫生系统的大部分临床实验室和病理学系的诊断服务。

3月17日，沃特世公司宣布加州大学圣地亚哥分校的高级实验室医学中心（CALM）被选入其创新中心计划。

由加州大学圣地亚哥分校组织的现代临床实验室质谱分析研讨会的主讲人是加州大学圣地亚哥分校医学院病理学副院长、实验室和基因组医学部主任、加州大学圣地亚哥分校临床实验室和CALM主任Ronald McLawhon医学博士。

McLawhon博士解释说，CALM的使命是 "为当今时代重新定义实验室医学"。CALM于2011年开业，是加州大学圣地亚哥分校的旗舰临床实验室，每年处理710万个应报告的测试，每年的总收入接近4亿美元。CALM拥有9万平方英尺的空间，是加州大学圣地亚哥分校的实验室服务中心，提供数百种常规医疗测试以及基因组和分子服务和临床质谱分析。

任何曾经踏入实验室的人都可以看到，它是一个清洁、高效和先进的典范。在这个系统中，装有血液、血浆和血清样本的条形码小瓶从加州大学圣地亚哥分校健康中心的附属医院、诊所和长期护理设施的临床整合网络中被送到实验室，在一个由独立的自动临床分析仪组成的连接系统中穿梭，进行测试。在实验室的一个角落里，有一排来自不同供应商的质谱仪，在那里使用实验室开发的有效测试方法进行毒理学测试。

"如果没有商业案例，我们是不会投资质谱的，"McLawhon博士说。"我们必须向卫生系统的行政领导展示LC-MS给业务带来的临床价值，展示在准确性和精确性方面改善结果的质量，改善周转时间和改善服务提供。当然，我们还必须展示在劳动力和用品方面节省的令人信服的投资回报"。

McLawhon向研讨会的听众指出，加利福尼亚州是一个反对加价的州；换句话说，他的实验室不能在他们的成本中增加送往参考实验室的测试费用。"我们的保险公司报销率平均为30%--例如，我们可能向保险公司收取100美元的测试费用，但只得到30美元的报销--因此，我们在送出测试上每花100美元，就会损失70美元。"

"因此，我们在内部进行的每一次测试，都会产生新的收入并降低我们的成本。而且，随着我们提供的新服务，我们成为一个外展转诊中心，从其他机构获得工作，"麦克拉洪补充说。

在LC-串联四极杆质谱方面，CALM选择为临床毒理学提供服务，重点是维生素D分析和药物确认--四氢大麻酚、可卡因、苯二氮卓、苯丙胺、鸦片制剂。这些有效的分析占他们用LC-MS进行的测试的大部分。

"就LC-MS的临床价值而言，维生素D是一个很好的例子。我们通过质谱检测的维生素D准确率为+/-5%，而免疫测定的准确率为+/-25%。我们可以识别不同形式的维生素D，这一点非常重要，而且与以前相比，我们已经大大缩短了周转时间。我们的检测量现在已经增长到每年26,000次，我们在加州大学圣地亚哥分校健康中心的利润贡献*在2016年预计将增长20%，达到63万美元。而其中很多收入来自于内包测试，我们之前将这些测试送到参考实验室，这对我们来说是一笔不小的费用，"McLawhon博士说。

McLawhon博士说，随着LC-MS测试的增加，实验室已经看到CALM的药物确认数量急剧增加。"疼痛管理医生要求的周转时间很紧。以前我们使用的参考实验室需要7到10天才能得出测试结果。现在，我们可以自己进行测试，并在最多一到四天内将结果交给医生。